Гастроскопия

Гастроскопия (ЭГДС, фиброгастроскопия, видео­эзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания к эндоскопическим исследованиям:

  • Установка клинического диагноза;
  • Подтверждение диагноза (визуальное и морфологическое);
  • Уточнение локализации заболевания;
  • Определение распространенности заболевания;
  • Оценка эффективности консервативного и оперативного лечения.
В процессе гастроскопии оцениваются форма, размер желудка, состояние его слизистой – воспалительные изменения, дефекты, рубцовые деформации, новообразования, наличие крови, желчи или слизи, диагностируется патология двенадцатиперстной кишки. Во время гастроскопии делается экспресс диагностика хеликобактерной инфекции, определяется кислотность желудка методом хромоскопии с конго красным, а при необходимости – биопсия 1-го или нескольких участков слизистой оболочки для последующей гистологической диагностики.

Как подготовиться к гастроскопии желудка?

Гастроскопия – процедура достаточно неприятная, поэтому подготовка должна начаться с правильного настроя! Волноваться не стоит, обычно весь процесс занимает не более 10 минут. Одежду лучше надеть просторную, в которой будет удобно лежать. Если больной пользуется зубными протезами, их нужно снять, чтобы не повредить оборудование и не причинить вреда себе в случае их смещения. Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.

1. Если позволяет время, за двое суток до проведения диагностики следует исключить из рациона:

  • шоколад,
  • орехи,
  • семечки,
  • острую пищу.

Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.

2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.

3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры.

Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.

Подготовка в день проведения гастроскопии

В день исследования следует воздержаться от приема, какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования. Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.

Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи, с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка.

Что взять с собой на гастроскопию?

На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проведение процедуры гастроскопии

Исследование проводится в специализированном эндоскопическом кабинете. Врач эндоскопист перед выполнением процедуры, собирает анамнез, расспрашивает пациента о непереносимости и аллергических реакциях. Рассказывает об особенностях процедуры.

Врач-эндоскопист и медсестра эндоскопического кабинета обучают пациентов правильному поведению во время исследования – с целью сведения к минимуму риска возможных осложнений.

Для снижения чувствительности языка, нёба и глотки используют местный анестетик. В рот пациенту устанавливается загубник, что предотвращает закусывание эндоскопа. Далее человек ложится на кушетку на бок.

Эндоскоп вводится через рот. В начале процедуры врач просит пациента сделать глоток. Это облегчает проведение эндоскопа в пищевод. Врач последовательно изучает слизистую пищевода, а затем желудка и 12-перстной кишки с помощью оптической системы эндоскопа.

Ход исследования фиксируется с помощью видео. При необходимости врач берет биопсию слизистой или на helicobacter pylori.

В рамках эндоскопических исследований может возникнуть необходимость провести биопсию. Такая процедура представляет собой забор фрагмента тканей слизистой оболочки. Она необходима для уточнения структуры изменений на клеточном уровне, чтобы дать необходимую информацию врачу для постановки правильного диагноза. Для забора материала применяется специализированный одноразовый инструмент малого диаметра, который легко проводится через канал эндоскопа.

Высокий профессиональный уровень персонала, спокойная о доброжелательная обстановка, отсутствие очередей позволит пройти обследование быстро и комфортно.

Современные технологии и инновационное оборудование позволяют нашим врачам провести диагностику:

  • Грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов и других заболеваний пищевода
  • Гастритов, эрозий, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Холециститов и иных патологических состояний
  • Эпителиальных и неэпителиальных образований органов ЖКТ
  • Кист и панкреатитов

Гастроскопия во сне (под внутривенной седацией)

Гастроскопия в состоянии седации позволяет избежать возникновения неприятных ощущений и провести диагностику в полном объеме и в кратчайшие сроки. Кроме того, такая процедура не имеет рисков, связанных с непроизвольными движениями пациента.

Медикаментозный сон, в отличие от наркоза, переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности. Применяемые опытными анестезиологами препараты не накапливаются в организме и выводятся через 1-2 часа. Обычно состояние легкой сонливости проходит через 15-20 минут, однако не рекомендуется управлять автомобилем. Уже через 30-60 минут пациент может покинуть клинику.

Продолжительность видеоэндоскопического обследования желудка или кишечника в состоянии медикаментозного сна составляет от 5 до 30 мин, одновременной гастроскопии и колоноскопии – около 30-40 минут.

Гастроскопия во сне проводится:

  • Людям, которые испытывают страх перед медицинскими манипуляциями
  • Тревожным пациентам с низким болевым порогом
  • Пациентам с выраженным рвотным рефлексам
  • Больным с тиками и иными патологиями, которые не могут сохранять одно положение даже в течение 10-15 минут
  • Лицам с некоторыми сопутствующими заболеваниями

Эндоскопические исследования во сне могут быть назначены и по личному желанию пациента.

Противопоказания к эндоскопическим исследования:

  • Беременность;
  • Сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность III ст.;
  • Нарушения свертывающей системы крови, геморрагические васкулиты;
  • Нарушения ритма сердечной деятельности (пароксизмальная брадиаритмия, мерцательная аритмия, групповые желудочковые экстрасистолы: бигеминия, тригеминия, тяжелые степени поперечной блокады сердца);
  • Острые воспалительные заболевания (миндалин, глотки, гортани, бронхов, средостения – для ЭГДС, брюшной полости: тяжелые формы болезни Крона, НЯК, дивертикулиты, абсцессы и инфильтраты, геморрой или анальная трещина в обострении – для колоноскопии);
  • Подозрение на перфоративную язву желудка и ДПК;
  • Стриктура верхней трети пищевода (для ЭГДС);
  • Инородные тела;
  • Эпилепсия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аневризма аорты или сердца;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Психические и психоэмоциональные расстройства.