Колоноскопия

Колоноскопия – сложное исследование, длительность которого зависит от особенностей анатомии каждого пациента.

Российская школа эндоскопии рекомендует выполнять исследования без наркоза, т.к. во время исследования врач всегда ориентируется на самочувствие пациента, что является очень важным для сведения к минимуму риска возможных осложнений.

Колоноскопия является обязательной процедурой особенно у пациентов старше 40 лет при таких заболеваниях, как геморрой, свищи прямой кишки, кондиломы, полипы и др.

На сегодняшний день болезни толстой кишки и прежде всего – онкология, выходят на первое – второе место и, практически у каждого 3-4 пациента во время колоноскопии выявляется та или иная патология.

Цель обследования – не столько диагностика собственно проктологической патологии, локализованной в анальном канале, сколько осмотр всей толстой кишки с целью исключения органической патологии:

  • полипы,
  • опухоли,;
  • дивертикулы,
  • воспалительные заболевания.

Кроме того, определяется состояние слизистой кишки, степень воспаления, её тонус.

При необходимости берется биопсия тканей для гистологического исследования. Исследование выполняется не на время, а до полного осмотра.

Показанием может быть любое нарушение в работе кишечника, особенно, если Вас беспокоят следующие проблемы:

  • анемии неясного происхождения;
  • нарушения дефекации (хронические запоры, поносы), кровь в стуле;
  • ощущение переполнения кишечника, склонность к частому вздутию живота, газообразованию,
  • наличии не удаленных полипов,
  • повышение концентрации специфичных онкомаркеров в анализе крови,
  • наличие опухолей кишки у близких родственников.

В целях профилактики рака необходимо делать колоноскопию раз в год, если Вам уже исполнилось 45 лет.

Главное требование для проведения колоноскопии является чистая кишка. Чем лучше подготовка, тем более информативно исследование.

Существует несколько вариантов подготовки кишки к исследованию. Рекомендуется индивидуально подходить к этому вопросу.

Подготовка препаратом Фортранс

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

  • За 3-4 дня до исследования необходимо перейти на бесшлаковую диету, исключив из рациона овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде, мясные продукты (куском) крупы, каши, макаронные изделия, орехи.
  • Разрешается прозрачный бульон, соки без мякоти, йогурты и творожки без наполнителей, чай, вода, котлеты, суфле, пюре.
  • В то же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь (за три дня до начала подготовки к исследованию стул должен быть ежедневно!).

Дальнейшая подготовка не отличается от нижеизложенной.

Если Вы не страдаете запорами (т.е. отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов), то подготовка заключается в следующем:

Без клизм и слабительных

В аптеке купить 4 пакета фортранса

1 пакет разводится на 1 л воды (всего нужно выпить 4 л раствора)

Прием фортранса следует начинать накануне исследования через 3 часа после обеда (примерно в 17 часов)

1 л раствора нужно выпить за 1-1,5 ч (примерно 1 стакан в течении 15-20 мин маленькими глотками),т.е. 4 л не менее чем за 4 часа.

Возможные схемы приема:

Исследование в первой половине дня (11-14 ч):

  • Все 4 л раствора выпить накануне исследования (примерно с 17 до 22 часа).
  • 2 л раствора выпить накануне (примерно с 17 до 19), еще 2 л раствора выпить в день исследования (примерно с 6 до 8 часов утра).

Исследование во второй половине дня (после 15 ч):

  • Все 4 л раствора фортранс выпить в день исследования с 7 до 12 или с 8 до 13 ч)
  • Прием препарата должен быть закончен за 3 часа до процедуры!

Возможен прием эспумизана. Активированный уголь и препараты железа исключаются за 3-4 дня до исследования.

Нет необходимости голодать в день исследования (допускается легкий завтрак).

Подготовка препаратом Мовипреп

За три дня до процедуры:

Разрешено:

  • Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, парном или тушеном виде)
  • Сахар, мед (не в сотах)
  • Бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки
  • Разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Запрещено:

  • Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
  • Овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
  • Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
  • Жесткое мясо с хрещами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
  • Фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
  • Чипсы, гамбургеры, шоколад
  • Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель, молоко
  • Любые другие продукты и жидкости, не входящие в список разрешенных.

День накануне исследования:

Завтрак: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей

Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости

Схема приема МОВИПРЕП (одноэтапная вечерняя).

  • 19.00-20.00 принять первый литр раствора МОВИПРЕП
  • 20.00-20.30 выпить 500 мл. разрешенной жидкости
  • 21.00-22.00 принять второй литр раствора МОВИПРЕП
  • 22.00-22.30 выпить 500 мл. разрешенной жидкости

Время приема МОВИПРЕП можно корректировать с соблюдением указанных временных интервалов.

Приготовление раствора:

1 ЛИТР: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 л. водой, перемешать.

2 ЛИТРА: повторить алгоритм из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

РАСТВОР ПРЕПАРАТА ПРИНИМАЕТСЯ ДРОБНО, ПО 250 мл. КАЖДЫЕ 15 МИНУТ ОТДЕЛЬНЫМИ ГЛОТКАМИ.