Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.
Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.
Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе:
-
затылочные мышцы напряжены,
-
голова запрокинута назад,
-
спина выгнута,
-
живот втянут,
-
ноги согнуты и приведены к животу.
Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.
Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.
Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:
-
снижение или утрата слуха, зрения;
-
парезы, параличи;
-
ампутация части или целиком конечности;
-
стойкое снижение интеллектуальных способностей.
Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп - А+С или ACWY.
Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита.
Какие вакцины сертифицированные в России?
В России представлено несколько вакцин:
-
«Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)
-
«Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года
-
«Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет
Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.
Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов.
Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.
Кому рекомендована вакцинация против менингококов?
-
Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).
-
Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.
-
Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.
-
Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.
-
Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.
-
Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.
К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у небольшого процента детей, относятся:
- повышение температуры
- местные проявления (краснота, припухлость, отечность)
- изменение настроения (капризность, плаксивость)
- потеря аппетита.
Национальный календарь вакцинации, спланирован так что почти в каждый поход в клинику ребенку делается по несколько прививок. Применение комплексных вакцин снижает число уколов и стресс от прививок.
При этом уровень «антигенной нагрузки» от нескольких вакцин в один день, примерно равен уровню обычной ОРВИ. Иммунитет легко справляется с такой нагрузкой.
Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих.
Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность.
Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду.
Это запрещено законом. В методических указаниях «Порядок проведения профилактических прививок» однозначно написано.
4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.