Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - это многократное измерение аретриального давления (АД) в течение суток у пациента в привычных для него условиях (то есть свободно передвигающегося, ведущего обычный образ жизни) с помощью специального аппаратно-программного комплекса.

Встречается и такое. Днём артериальное давление нормальное, а при измерении артериального давления вечером или утром после сна, оно оказывается повышенным.

Сразу же возникает множество вопросов: «А нет ли ночной артериальной гипертензии?» Быть может больному необходимо принимать препарат, снижающий/артериальное давление, только на ночь?

Есть много ситуаций в которых врач нуждается в дополнительных сведениях, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить в данном случае «повышенное давление», и если лечить, то как?

Ответы на эти многие вопросы в диагностике и лечении поможет дать такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления.

Исследование позволяет установить истинные значения и колебания давления в течение суток, что существенно влияет на точность и достоверность диагностики, и позволяет контролировать эффективность проводимого лечения или назначить таковое.

Показания к СМАД

С диагностической целью:

• выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов пациента к врачу;

• подозрение на «гипертонию белого халата»;

• уточнение формы артериальной гипертензии (пограничная, мягкая, умеренная, тяжелая);

• выявление артериальной гипертензии, резистентной к проводимой терапии;

• исследование особенностей суточного ритма АД;

• выявление преходящих гипертензивных и гипотензивных эпизодов (понижение АД),

• выявление ортостатических реакций (головокружение, потеря сознания при изменении положения тела);

С целью контроля эффективности антигипертензивной терапии:

• индивидуальная коррекция доз и времени приема лекарства;

• контроль безопасности лечения (выявление эпизодов гипотонии, особенно в ночное время).

Большая величина и высокая скорость подъема АД в ранние утренние часы являются фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, и более раннего развития гипертрофии миокарда левого желудочка.

Преимущества использования суточного мониторирования артериального давления перед его разовым измерением.

• Точнее отражает уровень артериального давления в условиях обычной жизни пациента.

• Имеет предсказывающее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

• Позволяет проводить индивидуальный подбор доз и времени приема лекарств, снижающих артериальное давление.

• Позволяет контролировать безопасность проводимого лечения (выявляя опасные для здоровья эпизоды избыточного снижения артериального давления).

Как проходит исследование?

Аппаратно-программный комплекс состоит из небольшого носимого монитора, регистрирующего АД, манжеты, укрепленной на плече пациента, и обрабатывающей кардиологической системы на базе персонального компьютера.

Пациент с установленным монитором АД ведет обычный образ жизни, а в это время происходит автоматическая регистрация его давления (каждые 20 мин. – днем и 40 мин. – ночью): в покое, на фоне физической, умственной, психо-эмоциональной нагрузки, во время приема пищи, лекарственных препаратов, во время ночного сна и т.д.

Большое значение для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное поведение пациента в период мониторирования.

Правила поведения во время СМАД

1. Во время измерения АД рука с пневмоманжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.

2. Если измерение АД начинается во время ходьбы, нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

3. Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество СМАД.

4. Ночью больной должен спать, а не думать о работе регистратора, иначе величины ночного АД будут недостоверными.

5. Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ).

6. Во время мониторирования пациент должен вести подробный дневник, в котором отражаются его действия и самочувствие.

При начале анализа результатов СМАД данные дневника и показатели АД сопоставляются.

Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.